https://rygsygdom.dk/index.php?action=history&feed=atom&title=Operationsdokumentation 2026-09-24T07:49:38Z Versionshistorie for denne side i Rygsygdom.dk MediaWiki 1.43.9 https://rygsygdom.dk/index.php?title=Operationsdokumentation&diff=1396&oldid=prev 2012-06-12T13:24:08Z

<p>Oprettede siden med &#039;==Resume== Kirurgiske indgreb er hyppigt forekommende og komplekse hvorfor der kræves fuldstændig og fyldestgørende dokumentation for alle aktiviteter. Vejledningen beskrive…&#039;</p> <p><b>Ny side</b></p><div>==Resume==<br /> Kirurgiske indgreb er hyppigt forekommende og komplekse hvorfor der kræves fuldstændig og fyldestgørende dokumentation for alle aktiviteter. Vejledningen beskriver opgaver og ansvar i forbindelse med operationsdokumentation i afdeling VR.<br /> <br /> ==Formål==<br /> Formålet er at sikre et ensartet vurderingsgrundlag forud for operation, forebygge forvekslingskirurgi samt sikre et koordineret postoperativt patientforløb.<br /> <br /> ==Definitioner==<br /> *Time-out er en pause der holdes lige før man indleder kirurgisk indgreb hvor operationsteamet deltager i besvarelse af hvorvidt det er den korrekte patient, det korrekte indgreb, det korrekte sted. <br /> *Entydig mærkning: Korrekte oplysninger om patienten og relevant udstyr er til stede. Det korrekte og tilstrækkelige dokumentationsgrundlag for indgrebet er til stede, korrekt mærket og korrekt hængt op<br /> <br /> ==Fremgangsmåde, opgaver og ansvar:==<br /> <br /> ==Forud for operation: Vurdering af patienten==<br /> I oplægget til operation skal lægen tydeligt beskrive følgende i journalen (OPUS):<br /> *Præoperativ diagnose<br /> *Indikation<br /> *Informeret samtykke til operation, blod, morfin<br /> <br /> ==Kort før operation: Forebyggelse af forvekslingsindgreb==<br /> Lige op til operationen skal følgende fremgå af journalen (ORBIT- patientsikkerhed) og dokumentationen er delt i tre led svarende til følgende:<br /> *De 4 første trin: samtykke, markering, patient-ID, entydig mærkning. Operatøren sætter selv flueben kort efter at have sagt godnat til patienten.<br /> *Det 5. trin: Time out: Plejepersonalet dokumenterer tidstro for operatøren.<br /> *Signering: det er operatørens opgave at signere dokumenterne i ORBIT, hvilket gøres i forbindelse med den postoperative dokumentation.<br /> <br /> ==Kort efter operation: Operationsbeskrivelse==<br /> Straks efter operationen skal operatøren diktere følgende til Mirsk så det fremgår af journalen (OPUS):<br /> *Operationsdiagnose/indgrebets betegnelse<br /> *Navn på operatør og lægeassistent<br /> *Procedure<br /> *Evt. vævsprøver sendt til analyse<br /> *Komplikationer: dette skal kun dokumenteres i fald der har været afvigelser fra standardforløbet. Forventeligt blodtab fremgår af anæstesijournal og skal ikke gentages.<br /> *Plan for postoperativt forløb – herunder postoperativ smertebehandling samt anden medicinering i henhold til EPM.<br /> <br /> ==Referencer==<br /> *[http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&amp;openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&amp;unid=X54B8683AE06B10F0C12579280056C4DC&amp;dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&amp;windowwidth=1100&amp;windowheight=600&amp;windowtitle=S%F8g Operationsdokumentation – afdeling VR (VIP)]<br /> <br /> [[Kategori:VIP]]</div>

Admin